Reposição Hormonal Feminina

Sumário

O que é a menopausa?

A menopausa é o momento em que os ovários reduzem, de forma progressiva e natural, a produção de dois hormônios centrais: o estrogênio e a progesterona.

Na prática, dizemos que uma mulher está na menopausa quando ela passa 12 meses seguidos sem menstruar, geralmente entre os 45 e 55 anos. Antes disso, existe uma fase de transição chamada perimenopausa, que pode durar de alguns meses a vários anos — como o pôr do sol antes da noite: a luz vai diminuindo aos poucos, de forma irregular, até escurecer por completo.

Nessa fase, os ciclos menstruais começam a variar em duração e intensidade, e os primeiros sintomas costumam aparecer, mesmo com a menstruação ainda presente. Isso acontece porque os ovários têm uma reserva limitada de óvulos, que vai se esgotando ao longo da vida — e é essa queda na reserva que reduz a produção hormonal.

Por que surgem os sintomas?

O estrogênio não atua apenas no sistema reprodutor: ele influencia o cérebro, a pele, os ossos, os músculos, o coração e o humor. Por isso, quando seus níveis caem, os efeitos podem aparecer em várias partes do corpo ao mesmo tempo.

• Ondas de calor
• Suor noturno
• Alterações do sono
• Ansiedade
• Irritabilidade
• Alterações do humor
• Diminuição da libido
• Secura vaginal
• Dores articulares
• Fadiga
• Perda de massa muscular
• Aumento da gordura abdominal
• Dificuldade para emagrecer
• Alterações cognitivas
• Pele mais seca
• Queda de cabelo

Nenhuma mulher precisa ter todos esses sintomas para que sua queixa seja válida. Algumas atravessam essa fase com poucos incômodos; outras sentem um impacto profundo na qualidade de vida. Não existe uma forma "certa" de sentir a menopausa — existe a sua forma, e é dela que vamos cuidar.

O que é a reposição hormonal?

É um tratamento que devolve ao corpo, em quantidades cuidadosamente ajustadas, os hormônios que os ovários deixaram de produzir.

Principalmente o estrogênio e, quando a mulher ainda tem útero, também a progesterona — que protege o revestimento interno do útero. Existem diferentes formas de administrar esses hormônios (adesivos, géis, comprimidos, entre outras vias) e diferentes combinações possíveis.

Principais objetivos do tratamento

O objetivo central da terapia hormonal é melhorar a qualidade de vida quando há indicação clínica para isso.

Esses benefícios não são garantidos nem idênticos para todas — variam conforme o momento de início do tratamento, a saúde geral e a resposta individual.

Toda mulher precisa fazer reposição?

Não. Essa é uma das informações mais importantes deste material.

A decisão de iniciar, adiar ou não fazer a reposição hormonal deve sempre ser individualizada, construída a partir da sua história, dos seus sintomas e dos seus exames.

Existem riscos?

Sim — como qualquer tratamento médico, a reposição hormonal tem riscos e benefícios, e também contraindicações em situações específicas.

Ao longo dos anos, muito se falou sobre os riscos da terapia hormonal, e isso gerou receios que hoje sabemos serem, em grande parte, desproporcionais à realidade. As diretrizes atuais das principais sociedades internacionais mostram que, quando bem indicada — na mulher certa, no momento certo, com acompanhamento adequado —, os benefícios costumam superar os riscos para a maioria das pacientes.

O que é avaliado antes de indicar?

Antes de qualquer indicação, fazemos uma avaliação completa.

• Sua idade e o tempo desde o início dos sintomas
• Intensidade e tipo dos sintomas
• Histórico ginecológico
• Presença ou ausência do útero
• Doenças prévias
• Histórico familiar
• Exames laboratoriais
• Exames de imagem, quando necessários
• Fatores de risco cardiovasculares e de trombose

Só depois de reunir todas essas informações é que construímos, juntas, a melhor conduta para o seu caso.

O que mais ajuda nessa fase?

A reposição hormonal, quando indicada, é apenas uma parte do cuidado. Outros pilares fazem tanta diferença quanto o tratamento hormonal em si.

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